КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ

В поликлинике психическое недоразвитие рассматривается как синдром полной ретардации. В базе данной формы психиче­ского дизонтогенеза лежит недоразвитие всех сторон психики: по­знавательных процессов, эмоционально-волевой сферы, личнос­ти, потребностно-мотивационной сферы и пр. Но ведущая роль в структуре общего психологического недоразвития принадле­жит недоразвитию познавательной деятельности. Обычной мо­делью психологического недоразвития КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ является интеллектуальная отста­лость.

В Интернациональной систематизации заболеваний (МКБ, 10-й пере­смотр) дается последующее определение интеллектуальной отсталости: «Умственная отсталость — это состояние задержанного либо непол­ного развития психики, которое, сначала, характеризует­ся нарушением возможностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т. е. когни­тивных, речевых, моторных и КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ соц способностей» (с. 222). «Определение умственного уровня должно основываться на всей доступной инфы, включая клинические данные, адап­тивное поведение (с учетом культурных особенностей) и продук­тивность по психометрическим тестам» (с. 223).

Как особенная форма психологического недоразвития интеллектуальная отста­лость может появиться у малыша вследствие разных обстоятельств. По этиологии их можно КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ условно поделить на две главные группы: эндогенную, обусловленную обычно генетическими фактора­ми, и экзогенную, обусловленную наружными факторами (инфекции, отравления, травмы и пр.), — возникшие на разных шагах раз­вития малыша.

В российскей психиатрии в базу систематизации умст­венной отсталости положены этиопатогенетические характерис­тики (Сухарева Г. Е., 1973; Ковалев В. В КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ., 1979 и др.).

В. В. Ковалев выделяет последующие главные формы умствен­ной отсталости:

1. Интеллектуальная отсталость при хромосомных болезнях.

2. Наследные формы интеллектуальной отсталости.

3. Смешанные по этиологии (экзогенно-эндогенные) формы.

4. Экзогенно обусловленные формы.

Систематизация В. В. Ковалева по этиопатогенетическому признаку имеет бесспорное значение для клинического анализа интеллектуальной отсталости. Но для психолого-педагогического анализа КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ умственного недостатка при интеллектуальной отсталости в практике почаще употребляется систематизация М. С. Певзнер, ко­торая выделяет 5 форм интеллектуальной отсталости:

1. Неосложненная форма интеллектуальной отсталости.

2. Интеллектуальная отсталость с нарушениями нейродинамики.

3. Интеллектуальная отсталость в купе с нарушениями анали­заторов.

4. Интеллектуальная отсталость в купе с грубыми нарушения­ми личности.

5. Интеллектуальная отсталость в купе КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ с психопатоподобны-ми формами поведения.

Психическое недоразвитие в детском возрасте проявляется в бессчетных синдромах ранешней и стойкой общей отсталос­ти. Г. Е. Сухарева выделяет два признака общего психологического не­доразвития: это доминирование умственного недостатка и от­сутствие прогродиентности (Сухарева, 1974).

Психопатологическим стержнем психологического недоразвития у взрослых, подростков и КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ деток младшего школьного возраста явля­ется слабость абстрактного мышления в виде недостаточной способ­ности к обобщению, осознанию причинно-следственных отноше­ний, конкретно-ситуативного мышления (Выготский Л. С, 1984).

Но для квалифицированной диагностики недостаточно ориентироваться лишь на признаки умственного недораз­вития, наблюдаемые у малыша с рождения либо несколько позднее (до 2-3 лет КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ). Систематизация дизонтогенетических расстройств по ре-

комендациям Глобальной организации здравоохранения (ВОЗ) предугадывает четыре главных направления (оси) диагности­ки. 1-ое направление — это черта клинического синд­рома. 2-ое — по определению умственного уровня от лег­кой до глубочайшей отсталости. Третье — учитывает био причины дизонтогенеза, т. е. этиологический диагноз. 4-ое — черта сопутствующих психосоциальных воздействий (нару­шение КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ семейных отношений, стиль домашнего воспитания, соц и психологическая депривация и пр.).

Выставленные выше направления систематизации умствен­ной отсталости содержат в себе не только лишь био, да и со­циально-психологические причины, действующие на развитие ребен­ка с психологическим недоразвитием.

Как отмечают клиницисты, общее психическое недоразвитие при интеллектуальной отсталости нередко КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ смешивается с неспецифически­ми нарушениями. Это могут быть нарушения черепно-мозговой иннервации, пирамидная дефицитность, парезы, нарушение мышечного тонуса, диэнцефальные расстройства, а именно це­ребрально-эндокринная дефицитность. В соматическом стату­се практически у всех малышей, в особенности с тяжеленной формой интеллектуальной отсталости, часто наблюдаются разные аномалии развития и КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ дисплазии — деформации и нарушения соотношения размеров черепа, аномалии строения и расположения ушных раковин, глаз, зубов, укорочение фаланг пальцев, заячья губа, синдактилии. При интеллектуальной отсталости, связанной с нарушениями эмбрионально­го развития, нередко наблюдаются пороки развития внутренних ор­ганов: сердца, легких, мочеполовых органов, желудочно-кишечно­го тракта, а в неких случаях КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ, системные нарушения, к примеру, костной системы, кожи и пр.

При систематизации интеллектуальной отсталости принципиально учесть не только лишь форму медицинской картины психологического недоразви­тия, также уровень психологического развития малыша и его слож­ную внутреннюю структуру.

Степень полоумия при психологическом недоразвитии традицион­но разделяется по выраженности умственного и лично­стного КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ недостатка. По МКБ 10-го пересмотра ВОЗ выделяются следу­ющие степени интеллектуальной отсталости:

F70 Легкая интеллектуальная отсталость.

Легкая интеллектуальная отсталость, которая характеризуется уме­ренной отсталостью, но способностью использовать речь в повсед­невных целях. Лица с легкой интеллектуальной отсталостью способны се­бя обслуживать (прием еды, умывание, одевание, контроль за функциями кишечного тракта КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ и мочевого пузыря). Главные затрудне­ния обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости, особен­но при усвоении чтения и письма. Они способны к практической деятельности, включая неквалифицированный и полуквалифици­рованный ручной труд. «В целом, у лиц с легкой степенью умст­венной отсталости поведенческие, чувственные и социальные нарушения и возникающая в связи с КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ ними потребность в терапии и поддержке еще больше напоминают препядствия у людей с нор­мальным уровнем интеллектуальности, ежели специальные препядствия у лиц с умеренной и тяжеленной степенями интеллектуальной от­сталости». Уровень ума у лиц,с легкой степенью умствен­ной отсталости находится в спектре 50-69.

F71 Умеренная интеллектуальная отсталость.

У КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ лиц этой категории, невзирая на замедленное развитие и осознание речи, отмечается задержка в ее развитии. Отстает и раз­витие моторики и способностей самообслуживания. Ограничены школь­ные успехи, но часть пациентов осваивает главные способности, необ­ходимые для чтения, письма и счета. Некие из лиц с умеренной интеллектуальной отсталостью нуждаются в надзоре КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ в протяжении всей жизни. В зрелом возрасте лица с умеренной интеллектуальной отсталос­тью обычно способны к обычный практической работе при тщатель­ном построении заданий и обеспечении квалифицированного над­зора. Совсем независящее проживание достигается изредка. Все же такие люди в общем стопроцентно мобильны и на физическом уровне активны, большая часть КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ из их обнаруживают признаки социально­го развития. Коэффициент интеллектуального развития обычно находит­ся в спектре от 35 до 49. У одних лиц с умеренной интеллектуальной отсталостью наблюдается высочайший уровень оценок по тестам на зрительно-пространственные функции и низкие оценки по речевым тестам, у других — напротив. Другими словами одни пациенты могут КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ прини­мать роль в обычных беседах, а другие владеют речевым запа­сом, достаточным только для сообщения о собственных главных потреб-

ностях. Некие пациенты никогда не употребляют речь, хотя и могут осознавать обыкновенные аннотации. Практически у всех лиц с уме­ренной интеллектуальной отсталостью может быть выявлена органичес­кая этиология.

F72 Томная КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ интеллектуальная отсталость.

По медицинской картине, наличию органической этиологии и сопутствующих расстройств эта категория почти во всем сходна с категорией умеренной интеллектуальной отсталости. Практически у всех нездоровых наблюдаются двигательные нарушения либо другие со­путствующие недостатки. Коэффициент интеллектуального развития обычно находится в границах от 20 до 34.

F73 Глубочайшая интеллектуальная отсталость КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ.

У нездоровых этой рубрики коэффициент интеллектуального развития ниже 20, что значит, что пациенты очень ограничены в способно­стях к осознанию либо выполнению требований либо инструкций. Большая часть таких нездоровых недвижны либо резко ограничены в подвижности, мучаются недержанием мочи и кала, и с ними воз­можны только самые примитивные формы невербальной КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ коммуни­кации. Они неспособны либо малоспособны хлопотать о собственных ос­новных потребностях и нуждаются в неизменной помощи и надзоре, они не могут учавствовать в домашних и практических делах.

F78 Другая интеллектуальная отсталость.

Эта категория должна употребляться исключительно в тех случаях, когда оценка степени умственного понижения средством обыденных процедур затруднена либо невозможна КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ из-за сопутству­ющих сенсорных либо соматических нарушений, к примеру, слепо­ты, глухонемоты и при томных поведенческих расстройствах либо соматической инвалидизации.

Р79 Неуточненная интеллектуальная отсталость.

Неуточненная интеллектуальная отсталость устанавливается в тех случаях, когда нет достаточной инфы по отнесению боль­ного к одной из вышеназванных категорий.

Многие КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ российские преподаватели и клиницисты направляли вни­мание на дисгармонию в развитии личности у неких малышей, страдающих интеллектуальной отсталостью (Озерецкий Н. И., 1924; Зан-ков Л. В., 1939; Мнухин С. С, 1961 и др.). Обилие форм про­явлений интеллектуальной отсталости очень велико. В связи с этим

особенный энтузиазм представляет собой систематизация психологического недоразвития, представленная КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ Д. Н. Исаевым (1982). Используя клинико-психолого-педагогический анализ, создатель выделяет четыре главные формы психологического недоразвития у деток.

Астеническая форма характеризуется неглубоким нарушени­ем ума. В структуре умственного недостатка у малышей на­блюдается нарушение школьных способностей, которые диагностиру­ются, обычно, сначала школьного обучения. В ранешном детстве и в дошкольные годы предки таких малышей КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ не замечают отстава­ния в их интеллектуальном развитии. Практически у всех из их наблюдают­ся недоразвитие речи и эмоционально-волевая неустойчивость. В структуре умственного недостатка у этой группы малышей пре­обладают недоразвитие зрительно-пространственных функций, трудности установления поочередных умозаключений в рас­сказах, сниженный уровень обобщений.

Снутри этой группы КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ Д. Н. Исаев выделяет несколько клини­ческих подгрупп:

1) брадилалический вариант, при котором наблюдается за­медленный темп психологических процессов, в особенности в мышлении и речи;

2) дислалический вариант, когда ярко выражено недоразви­тие речи;

3) диспраксический вариант с приметным нарушением узкой моторики;

4) дисмнемический вариант, при котором наблюдается резко выраженное нарушение памяти.

Атоническая КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ форма. Вместе с умственной недостаточ­ностью разной степени глубины у малышей с этой формой психиче­ского недоразвития наблюдается аспонтанность, бедность, невы­разительность чувств. Это проявляется в сниженной потребности в'чувственных контактах, в межличностных коммуникациях. Не считая того, на фоне интеллектуальной отсталости, у деток этой группы наблюдается выраженная неспособность КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ к психологическому напря­жению, что проявляется в лишней отвлекаемости, в двигатель­ном беспокойстве и пр. Снутри этой группы создатель выделяет:

• аспонтанно-апатический вариант, который характеризует­ся понижением активности, ограничением интересов;

• акатизический вариант, когда у малыша проявляется бес­смысленная активность, непоседливость и двигательное бес­покойство;

• мориоподобный вариант, проявляющийся в нарушении КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ по­ведения на фоне эйфории, в склонности к дурашливости.

При дисфорической форме психологического недоразвития у малышей на фоне интеллектуальной отсталости наблюдается выраженная аффек­тивная напряженность.

Стеническая форма психологического недоразвития характеризует­ся неравномерным созреванием умственных, мнемических и эмоционально-волевых процессов. У нездоровых ярче выражены и стойкие побуждения, и влечения КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ, что содействует формирова­нию у их упорства в преодолении возникающих препятствий. Снутри этой группы различают два главных варианта: уравнове­шенный и неустойчивый. У последних отмечается сочетание умственной дефицитности с суетливостью, двигательным беспокойством, чувственной неустойчивостью.

Представленная систематизация отличается содержательны­ми чертами, отражающими сложную психопатологиче­скую структуру недостатка при психологическом недоразвитии, и она КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ, на наш взор, может быть комфортным ориентиром при качествен­ном психическом анализе недостатка у нездоровых с данным вари­антом психологического дизонтогенеза.

Возрастная динамика психологического развития с психологическим недоразвитием отличается последней замедленностью развития выс­ших психологических функций. На первом году жизни наблюдается вялость, выраженное недоразвитие моторных функций, часто отмечается КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ нарушение ритма сна и бодрствования. Недоразвитие моторики тормозит развитие интерсенсорных связей «рука-глаз», «глаз-ухо». Дефицитность эмоционально-волевых реакций про­является в позднем формировании комплекса оживления, значи­тельно позднее возникают чувственные реакции на разные стимулы: звук, свет, лицо мамы и пр.

В возрасте 2-3 лет дефицитность познавательной деятель­ности КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ у деток с психологическим недоразвитием проявляется в особен­ностях их поведения. В структуре их психологического недостатка обра­щают на себя внимание выраженные психомоторные расстройства,

которые появляются в вялости либо в психомоторной растормо-женности. Наблюдается недоразвитие речи, способностей опрятности, несформированность игровой деятельности и слабовыраженная познавательная активность.

У здоровых деток в ранешном КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ возрасте происходят резвые из­менения в физическом и психологическом развитии. Уже на втором го­ду жизни наблюдается бурное развитие предметных действий, а на 3-ем — предметная деятельность становится у малышей ведущей. В процессе становления предметной деятельности развивается приблизительная реакция на новый предмет типа: «Что это?», а за­тем возникает КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ 2-ая приблизительная реакция: «Что с ним мож­но делать?» (по выражению Д. Б. Эльконина). Вместе с этим ре­бенок начинает выделять предметы, усваивает методы деяния с ними. У него формируется ориентировка на характеристики и свойства предметов. Конкретно этот процесс формирования поисковых дейст­вий и оказывает решающее воздействие на ход психологического развития КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ. Не считая этого идет активное развитие речи: сначала возникают от­дельные слова, а на втором году жизни — фразы. Просыпается ин­терес к продуктивным видам деятельности: рисованию, констру­ированию.

Что все-таки касается развития малышей с интеллектуальной отсталостью, то у их развитие моторики идет с огромным запозданием. Походка их КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ длительно остается неуравновешенной, плохо координированной, отмеча­ются излишние движения. Обычно, у их длительно не выделяется ведущая рука, нет согласованности в действиях обеих рук. Пред­метными действиями эти малыши вовремя не завладевают, в этом возрасте у их возникают только манипуляции, т. е. беспорядочные, не­целенаправленные двигательные реакции. В большинстве КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ случаев эти манипу­ляции не соответствуют предназначению предмета, с которыми ребенок совершает деяния. Не отмечается также ориентировки на новые предметы не только лишь типа «Что с ним можно делать?», да и нередко и «Что это?». Эти малыши не могут подражать действиям взрослого, т. е. они без помощи других не завладевают главным методом КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ усвое­ния публичного опыта.

В дошкольный период отмечается позже развитие речи, за­труднения в формировании способностей самостоятельности, стереотип­ные игровые деяния, т. е. малосодержательное, неразнообразное мани-

пулирование с предметами. Контакт со сверстниками у их эпизо­дический и нестойкий. В дошкольном возрасте детки с интеллектуальной отсталостью изредка задают КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ вопросы: «что такое?», «почему?», «кто это?». У их слабо дифференцированы эмоции, отсутствуют выс­шие эмоции (сострадание, сочувствие, дифференцированное чувст­во привязанности). Речь, обычно, аграмматичная, с ограничен­ным словарным припасом.

В младшем школьном возрасте на 1-ый план в структуре пси­хического недостатка выступает недоразвитие абстрактного мышле­ния. Мышление отличается конкретно КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ-ситуативными суждениями, слабостью либо невыполнимостью обобщений, неспособностью выде­ления существенных признаков предметов и явлений. В особенности от­четливо умственная дефицитность проявляется в процес­се обучения: детки даже с неглубокой интеллектуальной отсталостью с трудом завладевают счетными операциями.

В подростковом возрасте не считая умственной недостаточно­сти на 1-ый план выступает незрелость личности КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ, которая прояв­ляется в неспособности без помощи других решать прозаические ситуации, в некритичности поведения, в неадекватных притязаниях. У подро­стков с интеллектуальной отсталостью наблюдается нарушение поведения, которое в значимой степени определяется не только лишь наружной си­туацией, но их аффективными побуждениями, влечениями.

Исследования психологов и преподавателей проявили, что психичес­кое КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ недоразвитие при интеллектуальной отсталости носит полный нрав, обхватывает все сферы психики: сенсорную, моторную, умственную, чувственную, личностную, что является оп­ределяющей чертой интеллектуальной отсталости. Тоталь­ность недоразвития психики является определяющей характерис­тикой интеллектуальной отсталости. В структуре психологического недостатка у малышей с интеллектуальной отсталостью имеют место дефицитность в развитии КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ гнозиса, праксиса, чувств, памяти и других психичес­ких функций, которые, обычно, появляются меньше, чем не­доразвитие мышления. К примеру, особенностью восприятия у де­тей с интеллектуальной отсталостью является недоразвитие анализа и синтеза воспринимаемых сигналов.

В бессчетных исследовательских работах российских и зарубеж­ных психологов были отражены разные особенности восприя-

тия предметов КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ у малышей с интеллектуальной отсталостью. Ряд создателей в собственных исследовательских работах отразили слабенькую способность деток с умст­венной отсталостью к дифференцированию общих, особенных и еди­ничных признаков предметов (Л. В. Занков, 1939; Э. С. Бейн, 1940; И. М. Соловьев, 1965 и др.). Другие создатели отметили недоразви­тие скорости воспринимаемых сигналов КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ у деток с интеллектуальной от­сталостью (К. И. Вересотская, 1940; С. Я. Рубинштейн, 1979), также понижение объема воспринимаемого материала (М. М. Ну-дельман, 1940).

В почти всех из перечисленных работ, к огорчению, не учитывает­ся степень тяжести и форма психологического недоразвития. В связи с этим в скопленном эмпирическом материале по особенностям вос КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ­приятия при психологическом недоразвитии мы встречаемся со многи­ми взаимоисключающими и противоречивыми чертами.

Чтоб поглубже осознать специфику нарушений восприятия при психологическом недоразвитии, нужно обратиться к работам Ж. Пиаже (1969). Ж. Пиаже выделяет две главные характеристи­ки восприятия: перцептивные структуры и перцептивную деятель­ность. Перцептивная структура — это первичная иллюзия, наибо­лее простый КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ парадокс восприятия. Перцептивные структуры являются сохранными у малышей с психологическим недоразвитием. Пер­цептивная деятельность рассматривается Ж. Пиаже зависимо от развития ума и обнаруживает глубочайшие трансформации. Развитие восприятия Ж. Пиаже рассматривает как прогрессивное усиление перцептивной деятельности малыша.

Исследования онтогенетического развития процессов воспри­ятия, проведенные русскими психологами, проявили, что сначала сам КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ процесс восприятия неотделим от наружных практиче­ских действий малыша. По мере развития ума малыша и ус­ложнения его деятельности наблюдается сокращение моторных компонент восприятия. Перцептивные деяния в процессе вос­приятия получают форму одномоментного охвата признаков предмета Эти конфигурации обоснованы выработкой у малыша це­лой системы оперативных единиц восприятия и сенсорных этало КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ­нов, которые рассматриваются как типичные чувственные мер­ки для классификации параметров окружающей реальности (А. В. Запорожец, 1986; и др.).

Нами были исследованы особенности формирования перцептив­ных действий у дошкольников с интеллектуальной отсталостью в про­цессе осязательного восприятия предметов в возрасте 5-7 лет (И. И. Мамайчук, 1978). Исследования проявили наличие прими­тивных КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ манипуляций с предметами в процессе ощупывания у ум­ственно отсталых малышей в сопоставлении со бодрствующими дошкольниками, что плохо отражалось на динамике и качестве формирования вида восприятия. Подобные данные были получены нами при исследовании у их особенностей восприятия в зрительной мо­дальности. Анализ рисунков выявил трудности выделения суще­ственных КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ параметров и признаков предметов, отражение их простран­ственных черт.

Таким макаром, недоразвитие перцептивных действий являет­ся значимым фактором, отражающимся на эффективности вос­приятия у деток с интеллектуальной отсталостью.

При психологическом недоразвитии отмечаются типичные осо­бенности развития внимания и памяти. Пассивное внимание у де­тей с психологическим недоразвитием более КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ сохранно, чем активное. Это обосновано, с одной стороны, патологической инерцией нерв­ных процессов, нарушением их подвижности, с другой стороны, нарушением баланса меж возбудительными и тормозными про­цессами (М. С. Певзнер, 1959). Патогенное воздействие на формиро­вание активного внимания у деток с психологическим недоразвитием оказывают:

— недостающая познавательная активность;

— слабость приблизительной реакции..

Это обосновано КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ неполноценностью коры мозга у малышей с психологическим недоразвитием.

Исследования особенностей развития памяти у малышей с психи­ческим недоразвитием проявили недоразвитие смысловой памяти при относительной сохранности механической (Л. С. Выготский, 1983; С. Я. Рубинштейн, 1979 и др.). Слабость мыслительной де­ятельности, мешающая детям с психологическим недоразвитием вы­делить существенное в запоминаемом материале, связать КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ меж собой отдельные его элементы и откинуть случайные побочные ассоциации, резко понижает качество их памяти. Не считая того, при интеллектуальной отсталости отмечаются такие особенности памяти,

как замедленный темп усвоения нового, непрочность сохранения и проигрывания инфы.

В бессчетных исследовательских работах психологов и дефектологов показано, что при относительной сохранности простых эмо КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ­ций у малышей с психологическим недоразвитием наблюдается выражен­ное недоразвитие более сложных чувственных проявлений, фор­мирование которых плотно сплетено с умственным развитием.

Подобные закономерности наблюдаются в развитии двига­тельных функций у деток с психологическим недоразвитием. В собственных ра­ботах Бернштейн (1947) показал, что двигательный акт есть слож­ное КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ, многоуровневое построение, состоящее из ведущего уровня (смысловая структура) и ряда фоновых уровней (технические ком­поненты движений). Н. П. Вайзман (1976) использовал концепцию Н. А. Бернштейна для оценки двигательных способностей малышей с интеллектуальной отсталостью. Более старый в филогенезе и созре­вающий ранее других руброспинальный уровень регуляции движений (уровень А по систематизации Н КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ. А. Бернштейна) обеспе­чивает безотчетную, непроизвольную регуляцию тонуса муску­латуры при помощи проприорецепции. Движения этого уровня вы­ступают в форме непроизвольных движений (вздрагивание, дрожь от холода, стучание зубами и пр.). Руброспинальный уровень регу­ляции движений является фоновым и начинает работать с первых недель жизни малыша. Позже в онтогенезе начинает КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ работать таламо-паллидарный уровень синергии и штам­пов (уровень В). В 4-5 месяцев ребенок пробует схватить предмет рукою, и у него наблюдается масса нецелесообразных движений — синкинезий, сопутствующих схватыванию. Во 2-м полугодии синкинезии изменяются на синергии, обеспечивающие вспомогатель­ные движения для выработки навыка. Поражение уровня В приво­дит к диссинергиям КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ и асинергиям, к гипердинамическим и гипо-динамическим расстройствам. При гипердинамии наблюдаются разные гиперкинезы, а при гиподинамии отмечается скудность, бедность движений. Уровень В несет ответственность за развитие вырази­тельности движений, мимики, пластичности. Афферентная недоста­точность этого уровня организации движений ведет к их ослабле­нию. Во 2-м полугодии жизни малыша КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ вступает в действие пирамидно-стриальный уровень (уровень С). Сенсорная корректировка

этого уровня обеспечивает согласование двигательного акта с внеш­ним местом при ведущей роли зрительной афферентации. Появление первых осмысленных действий связано с созрева­нием теменно-премоторного кортикального уровня организации движений (уровень D). Проприорецепция на этом уровне играет подчиненную роль, ведущая афферентация не КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ связана с рецептор-ными образованиями, а опирается на смысловую сторону деяния с предметом. К примеру, при недоразвитии коркового уровня нару­шается смысловая организация и реализация движений по типу ап-раксии, теряется либо затрудняется возможность выработки но­вых способностей. Осознание речи, письмо связаны с деятельностью уровня Е.

Поуровневый анализ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ развития двигательных функций у малышей с психологическим недоразвитием позволил Н. П. Вайзману показать сложность, мозаичность этих нарушений, раскрыть механизмы раз­личных психомоторных нарушений. На базе проведенных ис­следований создателем были предложены научно обоснованные прин­ципы корректировки психомоторики. К примеру, при недоразвитии коркового уровня организации движений невозможна смысловая организация двигательного акта КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ, и движения формируются у ре­бенка сначала по подражанию. Овладение движениями должно происходить с опорой на более сохранные нижележащие церебральные уровни. При сохранности коркового, смыслового уровня организации движений, но недоразвитии пирамидно-стри-ального уровня, коррекционная работа ориентирована на формирова­ние двигательных свойств, временных и пространственных параме­тров движений.

В КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ данном исследовании была внушительно подтверждена значи­мость учета структурно-уровневых черт психологических функций для увеличения эффективности психической кор­рекции.

Нарушение мышления, являясь ядерным симптомом при пси­хическом недоразвитии, оказывает негативное воздействие на развитие всех других психологических функций. При этом это воздействие может осу­ществляться «сверху вниз», т. е. недоразвитие мышления КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ препятст­вует развитию более простых психологических процессов. Одна­ко, как справедливо отмечает В. В. Лебединский, нельзя исключить

и тормозящее воздействие «снизу вверх», обусловленное недоразвити­ем более простых функций. Очень важен дифференцирован­ный подход к дилемме первичного и вторичного недостатка при пси­хическом недоразвитии. Недоразвитие речи, мышления, высших форм памяти при интеллектуальной КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ отсталости Л. С. Выготский рассма­тривал как вторичные недостатки, обусловленные затруднениями ус­воения общественного опыта вследствие био недостаточно­сти мозга Последующие исследования российских и забугорных нейрофизиологов и психологов проявили, что дефицитность выс­ших психологических функций у малышей с интеллектуальной отсталостью обус­ловлена недоразвитием лобно-теменных отделов мозга, и КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ это является первичным недостатком при психологическом недоразви­тии. Но при анализе сложной структуры недостатка у малышей с ум­ственной отсталостью нельзя не учесть и такие социальные фак­торы, как ранешняя психологическая депривация, неверное семейное воспитание, соц депривация интеллектуально отсталого малыша в более старшем возрасте и пр. Все это в КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ПСИХИЧЕСКИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ значимой степени тор­мозит развитие личности малыша с психологическим недоразвитием, ис­кажает его самооценку, содействует формированию эмоциональ­но-волевой неустойчивости.


klinicheskie-rekomendacii.html
klinicheskie-simptomi-pri-perelomah-i-vivihah-simptomi-obratimoj-i-neobratimoj-ishemii-pri-narushenii-magistralnogo-arterialnogo-krovotoka.html
klinicheskie-termini-prostie-slova.html