КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ

Искаженное развитие — это тип дизонтогенеза, при котором на­блюдаются сложные сочетания общего психологического недоразвития, задержанного, покоробленного и ускоренного развития отдельных психологических функций, что приводит к ряду отменно новых па­тологических образований. Одним из клинических вариантов это­го типа дизонтогенеза является ранешний детский аутизм (РДА). Сло­во аутизм происходит от латинского слова autos КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ — сам и значит отрыв от действительности, отгороженность от мира.

В текущее время существует много подходов к дилемме РДА, и чтоб лучше осознать эти подходы, нужно обратиться к истории препядствия ранешнего детского аутизма в забугорной и российскей науке. Башина В. М. выделяет четыре главных шага в становлении этой препядствия КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ.

1-ый, донозологический, период конца XIX — начала XX ве­ков характеризуется отдельными упоминаниями о детях со стрем­лением к уходам и одиночеству.

2-ой, так именуемый доканнеровский, период, приходя­щийся на 20-40-е годы прошедшего столетия, когда дискуссировался во­прос о способности выявления у деток шизофрении (Сухаре­ва Г. Е КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ., 1974).

3-ий (1943-1970 гг.) ознаменован выходом в свет карди­нальных работ по аутизму L. Каппег (1943) и Н. Asperger (1944). В первый раз этот синдром был описан в 1943 г. южноамериканский детским психиатром Каннером (L. Каппег). Независимо от него австрийский психиатр Аспергер (Н. Asperger) в 1944 г. обрисовал близкое состоя­ние у малышей, назвав его аутистической КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ психопатией. В собственной пер­вой работе L. Каппег охарактеризовал РДА как особенное состояние,

с нарушениями общения, речи, моторики, которое он отнес к со- j стояниям так именуемого «шизофренического» диапазона. В после- j дующие годы РДА рассматривался как конституциональное осо­бое состояние. Вроно М. Ш. и Башина В. М. (1975) рассматривали КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ аутизм как аутистическое состояние, возникающее у малыша по­сле приступа шизофрении. Мнухин С. С. с соавторами еще в 1947 го­ду выдвинул концепцию органического происхождения РДА. Ряд исследователей указывали на полиэтиологичность РДА, связывая его происхождение с органическими, реактивными причинами, по-следствияминарушения симбиоза меж мамой и ребенком, на­рушениями адаптационных КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ устройств у незрелой личности (Rut-ter M., 1972 и др). В эти же годы были выявлены аутистические симптомы в поликлинике нездоровых фенилпировиноградной олигофре­нией, при Х-ломкой хромосоме, синдроме Ретта и др.

4-ый, послеканнеровский, период (1980-1990 гг.) харак­теризуется значимым отходом от позиции самого Каннера на ранешний детский аутизм. РДА стал рассматриваться как неспеци КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ­фический синдром различного происхождения.

К истинному времени сложилось представление о 2-ух типах j аутизма: традиционном аутизме Каннера и варианте аутизма, в ко­торый входят аутистические состояния различного генеза.

В российскей психиатрии подход к систематизации РДА многозначен. К примеру, Ковалев В. В. (1985) выделяет две ос­новные формы РДА КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ — процессуальный (шизофренический) и не­процессуальный.

Психопатологические особенности деток с РДА при шизофре­нии связаны не с отсутствием потребности в контактах, а с болез-нениымипереживаниями малыша, которые появляются в пато­логических фантазиях, в рудиментарных бредовых образованиях. В связи с этим поведение деток с процессуальным синдромом от- j личается выраженной КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ замысловатостью, вычурностью, диссации- ■ рованностью.

Башина В. М. на основании исследования нрава преморбида у 272 нездоровых ранешней детской шизофренией и исходных шагов личного развития у 28 малышей с РДА выявила, что наиважней-шейособенностью РДА Каннера являлся особенный асинхронный тип задержки развития. Это проявлялось в нарушении иерархии

психологического, речевого, моторного, чувственного созревания малыша с КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ РДА. Создатель отмечает вариантность аутистических син­дромов от легких до томных, что наблюдалось как при синдроме Каннера, так и при аутизме процессуального шизофренического происхождения. Асинхрония в развитии является принципиальным отли­чительным признаком каннеровского синдрома в отличие от дру­гих видов нарушенного развития с симптомами аутизма другого про­исхождения.

К КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ. С. Лебединская на базе этиопатогенетического подхода выделяет 5 вариантов РДА:

— РДА при разных заболеваниях центральной нервной системы,

— психогенный аутизм,

— РДА шизофренической этиологии,

— при обменных заболеваниях,

— при хромосомной патологии.

РДА при разных заболеваниях ЦНС (органический аутизм) смешивается с теми либо другими проявлениями психоорганического синдрома. Это проявляется в психологической инертности малыша, в двигательной дефицитности, также КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ в нарушении внимания и памяти. Не считая того, у малышей наблюдается рассеянная невроло­гическая симптоматика: признаки гидроцефалии, конфигурации по органическому типу на ЭЭГ, эпизодические конвульсивные припад­ки. Обычно, у деток наблюдаются задержки речевого и интел­лектуального развития.

Психогенный аутизм по данным западных психиатров и психо­логов КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ появляется в большей степени у малышей ранешнего возраста (до 3-4 лет), возрастающих в критериях чувственной депривации, т. е. при продолжительном отсутствии материнской ласки, неверном воспита­нии, в интернатах и пр. Он характеризуется нарушением контакта с окружающими, чувственной индифферентностью, пассивнос­тью, безучастностью, отсутствием дифференцированных чувств, за­держкой развития речи и психомоторики. В отличие от КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ других ва­риантов РДА психогенный аутизм при нормализации критерий воспитания может пропасть. Но в случае пребывания малыша в неблагоприятных критериях 1-ые три года жизни аутистическое поведение и нарушение речевого развития становится стойким.

Детки с РДА шизофренической этиологии отличаются более выра­женной отгороженностью от окружающего мира и слабостью КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ контактов с окружающими. У их наблюдается выраженная диссоциация пси­хических процессов, стирание границ меж личным и объек­тивным, погружение в мир внутренних болезненных переживаний и патологических фантазий, наличие рудиментарных бредовых обра­зований и галлюцинаторных феноменов. В связи с этим их поведение отличается замысловатостью, вычурностью, амбивалентностью. На­пример, при отгороженности, малой КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ контактности и чувственной невыразительности в разговоре с близкими малыши могут быть общитель­ными, разговорчивыми, наивными с сторонними лицами.

Неразнообразное, вялое поведение деток может прерываться не­мотивированными брутальными поступками, разрушительными действиями. Не считая того, у деток может наблюдаться продуктив­ная психопатологическая симптоматика. Это проявляется в нали­чии неизменных страхов, в деперсонализации КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ, в псевдогаллюци­наторных переживаниях.

К. С. Лебединская выделяет два принципиальных исследовательских признака РДА шизофренического генеза:

— если хотя бы маленький просвет времени до возникно­вения аутизма у малыша наблюдалось обычное психи­ческое развитие;

— если имеются признаки прогредиентности (прогрессирова-ния заболевания) в виде нарастания психологического недостатка (углубление вялости КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ, аспонтанность, распад речи, регресс поведения с утратой обретенных способностей).

Синдром ранешнего детского аутизма в отличие от других анома лий развития характеризуется большей сложностью и дисгар моничностью как в медицинской картине, так и в психической структуре нарушений, и является сравнимо редчайшей патологи ей развития. По данным исследования В. Е. Кагана, его распрост КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ раненность колеблется от 0,06 до 0,17 на 1000 детского населения При этом у мальчишек РДА встречается почаще, чем у девченок.

Основными признаками РДА при всех его клинических вари антах являются:

— Недостающее либо полное отсутствие потребности в кон­тактах с окружающими.

— Отгороженность от окружающего мира.

— Слабость чувственного реагирования по отношению к КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ близким, даже к мамы, прямо до полного безразличия к ним (аффективная блокада).

— Неспособность дифференцировать людей и неодушевлен­ные предметы. Часто таких деток считают агрессивны­ми: когда они хватают другого малыша за волосы либо тол­кают его как куколку. Такие деяния указывают на то, что ребенок плохо различает живой и неживой объекты.

— Недостающая КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ реакция на зрительные и слуховые раздра­жители принуждает многих родителей обращаться к офталь­мологу либо сурдологу. Но на 1-ый взор кажущаяся нам слабенькой реакция малыша на зрительные либо слуховые сиг­налы является ошибкой. Детки с аутизмом, напротив, очень чувствительны к слабеньким раздражителям. К примеру, малыши ча­сто не переносят КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ тиканье часов, шум бытовых устройств, ка­панье воды из водопроводного крана.

— Приверженность к сохранению неизменности окружающего (парадокс тождества по L. Kanner). Этот парадокс проявля­ется у малышей с аутизмом очень рано, даже на первом году жиз­ни. Предки малыша с аутизмом ведали, что малень­кий Митя сосал ввезенную соску КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ «беби-микс». Когда соска стала неприменима, отец вынул ее изо рта спящего малыша, выбросил в форточку и поменял обыкновенной российскей со­ской. Ребенок пробудился ночкой, орал, выплевывал новейшую соску. Родителям пришлось выйти на улицу и ночкой находить старенькую соску под окнами.

— Неофобии (боязнь всего нового) появляются КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ у детей-аути-стов очень рано. Детки не переносят перемены места житель­ства, перестановки кровати, не обожают новейшую одежку и обувь.

— Неразнообразное поведение со склонностью к стереотипным, простым движениям (вращение кистей рук перед гла­зами, перебирание пальцев, сгибание и разгибание плечей и предплечий, раскачивание туловищем либо головой, под­прыгивание на носках и КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ пр.).

— Речевые нарушения при РДА многообразны. В более тяже­лых формах РДА наблюдается мутизм (полная утрата речи),

у неких нездоровых отмечается завышенный вербализм, I проявляющийся в избирательном отношении к определен-] ным словам и выражениям. Ребенок повсевременно произносит понравившиесяему слова либо слоги.

Очень соответствующим при РДА является зрительное КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ поведение,] что проявляется в непереносимости взора в глаза, «бегающий взгляд» либо взор мимо. Для их типично доминирование зри-тельного восприятия на периферии поля зрения. К примеру, от ре-) бенка-аутиста очень тяжело упрятать нужный ему предмет, ипотому многие предки и преподаватели отмечают, что «ребенок ви-. дит предметы затылком КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ», либо «сквозь стенку».

Одинаковые игры у малышей с РДА представляют собой стерео­типные манипуляции с неигровым материалом (веревки, гайки, ■ ключи, бутылки и пр.). В неких случаях употребляются игруш* j ки, но не по предназначению, как знаки тех либо других объектов. Де<-ти с РДА могут часами монотонно крутить предметы, переклады* j вать КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ их с места на место, переливать жидкость из одной посуды в другую. К примеру, любимое занятие четырехлетней девченки с синдромом ранешнего детского аутизма было переливание воды на дачеиз одной бочки в другую, и пробы бабушки отвлечь девоч- j ку от таких занятий вызывали у нее бурный протест в виде плача КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ, клика, падения на землю с битьем головой и ногами.

Детки с РДА интенсивно стремятся к одиночеству, ощущают себя приметно лучше, когда их оставляют одних. Контакт с мамой у их может быть разным. Вместе с безразличием, отсутствие ем реакции на присутствие либо отсутствие мамы, вероятна так-1 же симбиотическая КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ форма контакта, когда ребенок отрешается оставаться без мамы, выражает тревогу при ее отсутствии, хотя никогда не бывает ласков с ней. i

Аффективные проявления у малышей с РДА бедны и монотонны.] Аффект наслаждения появляется у малыша в большинстве случаев, когда он ос-таетсяодин и занят описанными выше стереотипными играми. ! ■ |

У малышей с РДА КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ наблюдаются разные умственные на-j рушения. По данным психометрических исследовательских работ у малышей с синдромом РДА в 55-60% случаев наблюдается интеллектуальная от-1 сталость, у 15-20% наблюдается легкая умственная недоста­точность и только 15-20% имеют обычный ум. В иссле-1

дованиях В. Е. Кагана (1981) подчеркивается, что интеллектуаль­ная деятельность при РДА неравномерна, отмечаются низкие КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ пока­затели при выполнении невербальных заданий. Умственные возможности в значимой степени определяются медицинской формой РДА, его этиологией и патогенезом.

Психические исследования ранешнего детского аутизма ве­дутся с внедрением различных подходов: психоаналитического, поведенческого, когнитивного и пр. Заслуживают особенного внима­ния работы российских психологов: Лебединского В. В., Ни­кольской О. Е КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ. и др.

Делая упор на данные, скопленные разными исследовате­лями, и используя собственный свой экспериментальный опыт, В. В. Лебединский с соавторами предложил рабочую догадку, поз­воляющую представить механизмы психологических расстройств у де­тей с ранешным детским аутизмом, препятствующие их нормальному психологическому развитию. Посреди этих расстройств создатели КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ выделяют:

1. Недостаток психологической активности малыша.

2. Нарушение подсознательной сферы.

3. Нарушение сенсомоторных функций.

; 4. Нарушение двигательной сферы и речи.

Предпосылки этих нарушений создатели делят на две главные группы:

Группа 1 — нарушения, обусловленные дефицитностью регу-ляторных систем (активирующей, инстинктивно-аффективной);

Группа 2 — нарушения, обусловленные дефицитарностью ана­лизаторных систем (гностических, речевых, двигательных).

Клинико-психологический анализ показал, что у КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ деток с не­достаточностью регуляторной системы в структуре психологического недостатка наблюдается низкая концентрация внимания, слабость мо­торного тонуса, нарушения восприятия, что проявляется в выра­женной аффективной его расцветке. Их поведение отличается выра­женной парадоксальностью. Находясь в неизменном сенсорном дискомфорте, малыши пробуют его восполнить аутостимуляцией: раскачиванием, бегом по кругу КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ, прыжками. Их неодолимая тя­га к грязищи, воде либо огню также является принципиальным компенсаторным механизмом с целью смягчения чувственного дискомфорта.

Отрицательная чувственная доминанта практически повсевременно находится у деток с РДА и является предпосылкой того, что эти де-

ти воспринимают мир вокруг нас как набор отрицательных аф-' фективных признаков. Это КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ обуславливает состояние диффузной волнения и немотивированных страхов.

Клинический анализ страхов аутичных малышей позволил выде­лить 3 группы страхов:

1. Сверхценные ужасы, обычные для детского возраста, ко-1 торые обоснованы реакцией малыша на реальную, значимую опасность. К примеру, боязнь остаться одному, утратить мама, бо-язньчужих людей, незнакомой обстановки. Такие ужасы наблю­дались у КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ 28% малышей с РДА.

2. Ужасы, обусловленные соответствующей для РДА аффектив­ной и сенсорной гиперчувствительностью, наблюдаются у их существенно почаще — в 35% случаев. Уже в ранешном возрасте детки испытывают ужас от разных бытовых шумов (пылесос, шум воды и пр.), зрительных, тактильных раздражений (свет люстры, попадание на тело комаров либо др. объектов). Ряд страхов КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ связа* ны с гиперсензитивностью в чувственной сфере, в данном случае предпосылкой могут стать незнакомые люди, новые места и пр.

3. Неадекватные бредоподобные ужасы, что связано с край-нейограниченностью и фрагментарностью представлений аутич-; ного малыша об внешнем мире (Лебединская К. С, Николь-» екая О. С, 1991). >

Объекты ужаса у малышей с КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ РДА выявляются с трудом, в связи ■ с этим психологу и преподавателю нужно пристально следить за поведением малыша. Когда аутичный ребенок оказывается рядом с пугающим его предметом, он может оставаться безучастным, ■'■ но практически всегда напрягается всем телом, может раскачиваться либо отступитьв сторону. Ужасы у аутичных малышей существенно препятст^ вуют их чувственной КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ стабилизации и адаптации.

Нарушение подкорковых функций у их часто смешивается с ря<- ] дом корковых нарушений (В. В. Лебединский, О. С. Никольская).

К примеру, движения у их отличаются отсутствием плавно- j сти, что показывает на нарушение связи меж корковыми и под­корковыми функциями, их тонической и синергической основа-ми КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ. В других, более томных случаях, наблюдается нарушение программки движения, трудности зрительной фиксации указыва-I ют на зрительно-моторные нарушения.

Наблюдается ровная связь меж нравом первичных дви­гательных расстройств, связанных с нарушением тонической регу­ляции, и речевых. У малышей с РДА наблюдается не только лишь нарушение потребности в речевом общении, да и мучается КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ сама возможность ре­ализации этого акта. У многих деток с РДА наблюдаются дизарт-рические расстройства, нарушение темпа и ритмической организа­ции речи.

Психическое развитие деток с РДА не только лишь нарушено в свя­зи с био факторами. Необыкновенную нехорошую роль на ди­намику их развития оказывают вторичные КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ (социальные) факто­ры. Начальная энергетическая дефицитность у деток и связанная с ней слабость побуждений, стремительная истощаемость и пресыщае-мость хоть какой деятельностью, низкие сенсорные пороги с выражен­ным отрицательным фоном чувств — все это увеличивает готов­ность к формированию у малыша реакции волнения и ужаса и делает приобретенную ситуацию КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ дискомфорта. Как справедливо подчеркивают упомянутые выше создатели, аутизм является своеоб­разной компенсаторной реакцией, направленной на защиту от травмирующей наружной среды.

Развитие познавательных процессов протекает у деток с РДА с выраженным искажением, что обосновано их завышенной эф­фективностью. К примеру, в процессе зрительного восприятия предметов у их очень длительно сохраняются КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ активные предметно-практические манипуляции. Не считая того, наблюдаются рудиментар­ные методы обследования предметов: обнюхивание, облизывание и пр. Аффективный компонент восприятия у здорового малыша к концу дошкольного возраста имеют подчиненное значение, а у де­тей с РДА он доминирует и на более поздних возрастных шагах.

Многие создатели обращают свое внимание на КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ высочайший уровень разви­тия памяти у деток с РДА (В. В. Лебединский, О. С. Никольская и др.). Но сам процесс памяти носит у деток изолированный нрав и в ее использовании проявляется выраженная автономия.

Нарушение взаимодействия психологических функций более специфически проявляется в формировании речи и мышления аутич-ного малыша. В КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ исследовательских работах В. В. Лебединского, А. С. Спиваков-ской и других создателей выявлен диффузный нрав связи меж словом и предметом, что не наблюдается у здоровых деток. Аффек-

тивно насыщенная акустическая сторона слова приобретает у детей] с РДА самостоятельное значение, и это проявляется в явлении ав-1 тономной речи. Исследование КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ особенностей игровой деятельности деток с РДА (Спиваковская А. С, 1980) показало тесноватую связь нарушения мышления и умственной деятельности с дефицитностью аффективной сферы (явление аутизма).

В исследовательских работах особенностей мышления у младших школьни- j ков с РДА, проведенных В. В. Лебединским с соавторами, выявле­но доминирование перцептивных обобщений, невзирая на достаточ-но высочайший уровень КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ развития понятийного мышления. Это явление создатели разъясняют задержкой развития общественного опыта малыша с РДА. «Можно представить, — пишет В. В. Лебединский, — что в итоге аутистических установок в поле сознания хворого ре­бенка поступает только часть нужной исходя из убеждений социаль-; ной практики инфы о предметах, их свойствах и функциях КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ. ] В то же время получают самостоятельное значение не координи­рованные с многофункциональными (социально более важными) такие перцептивные характеристики предметов, как цвет, форма, размер. В этих j критериях при решении задач, где имеется конфликт меж зритель­но воспринимаемой ситуацией и смыслом намеченной цели, нездоровой ребенок ориентируется не на значительные признаки КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ, а на глобальные перцептивные впечатления».

О. С. Никольская с соавторами' выделяет четыре главных группы деток с РДА зависимо от степени нарушения взаимо- I деяния с наружной средой. Детки первой группы характеризуются более глубочайшей аффективной патологией, их поведение носит полевой нрав, они мутичны, не обладают не только лишь формами контакта, да КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ и не имеют потребности в нем. У их наблюдается практически полное отсутствие способностей самообслуживания. Эта группа j деток имеет наихудший прогноз развития и нуждается в постоян- ] ном уходе. В ранешном возрасте у малышей этой группы наблюдается вы-1 раженное нарушение активности, дискомфорт. Они проявляют беспокойство, у их отмечается неуравновешенный КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ сон. Аутизм у малышей | этой группы очень глубочайший, он проявляется как полная » отрешенность от происходящего вокруг. В связи с этим создатели вы-1 деляют отрешенность от наружной среды как ведущий патопсихо-1 логический синдром.

Детки 2-ой группы отличаются более целенаправленным по­ведением. Спонтанно у их вырабатываются самые простые стереотипные реакции и КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ речевые штампы. Прогноз у этой группы лучше, чем в предшествующей. При адекватной долговременной корректировки они могут освоить способности самообслуживания и простого обучения. Ведущим патопсихологическим синдромом в данной группе деток является отвержение окружающей действительности.

Малыши третьей группы характеризуются большей произвольно­стью в поведении. В отличие от деток первой и КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ 2-ой группы они имеют более сложные формы аффективной защиты, что проявля­ется в формировании патологических влечений, в компенсаторных фантазиях. У деток этой группы более высочайший уровень развития речи. При адекватной корректировки они могут быть подготовлены к обучению во вспомогательной школе. Ведущим патопсихологи­ческим синдромом у их является замещение с целью противосто КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ­яния аффективной патологии.

Детки четвертой группы характеризуются наименее глубочайшим аути-стическим барьером, наименьшей патологией в аффективной и сенсор­ной сферах. В их статусе на фронтальном плане выступают неврозопо-добные расстройства, что проявляется в тормозимости, робости, пугливости, в особенности при контактах. Главным патопсихологиче­ским синдромом у их является КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ завышенная ранимость при взаи­модействии с окружающими. У деток этой группы наблюдается развернутая, наименее штампованная речь, сформированы способности са­мообслуживания. При адекватной психической корректировки они могут быть подготовлены к обучению в массовой школе (Николь­ская, Баенская, Либлинг, 1997).

Итак, специфичность ранешнего детского аутизма проявляется сле­дующим образом:

— недостаток потребности в разговоре КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ, который в значимой степени находится в зависимости от степени тяжести РДА;

— при всех степенях тяжести у деток с РДА наблюдается аф­фективная дезадаптация;

— недоразвитие регуляторных функций у деток с РДА прояв­ляется в выраженных нарушениях поведения;

— умственное и речевое развитие при РДА отличаются значимой вариабельностью и спецификой (см. таб­лицу КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ 6).

Таблица 6. Особенности психологического развития у малышей с РДА зависимо от степени тяжести аффективной патологии


klinicheskie-proyavleniya-narushenij-vodno-elektrolitnogo-balansa.html
klinicheskie-proyavleniya-pri-mercatelnoj-aritmii.html
klinicheskie-raznovidnosti-krasnogo-ploskogo-lishaya.html