Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.

47. Клиника психических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.

К отдаленным последствиям черепно-мозговой травмы относится психоорганический (энцефалопатический) синдром и поздние (затяжные, вторичные) травматические психозы. О пришествии периода отдаленных последствий можно гласить в тех случаях, когда нарушения, соответствующие для острого периода, завершаются и на фоне ненарушенного сознания образуются стойкие Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. остаточные расстройства психологической деятельности. Психологические расстройства могут развиться также спустя долгое время после острого периода при полном наружном благополучии в состоянии хворого. В период отдаленных последствий выделяют типы течения: регредиентный, прогредиентный и рецидивирующий, также относительно постоянные синдромы. Клинические варианты церебротравматического психоорганического синдрома классифицируются зависимо от наличия главных его 3-х Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. компонент - астении, мнестического и умственного понижения, характерологических конфигураций личности. Травматическая церебрастения - более нередкое расстройство, как "сквозное" (наблюдается и в острый и в отдаленный периоды), так и "стержневое" (в структуре разных посттравматических синдромов). Отмечают завышенную истощаемость, невыносливость к интеллектуальным и физическим нагрузкам, также к резким, а в ряде всевозможных случаев Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. - и не очень резким наружным раздражителям - зрительным, слуховым, колебаниям наружной температуры, барометрического давления. Понижается способность к сосредоточению внимания, память. Наблюдаются чувственная лабильность, слабодушие, время от времени тревожность. Свойственны боль в голове, нередко разлитая, практически неизменная и резко нарастающая под действием наружных, в том числе психогенных, и внутренних обстоятельств, вазовегетативные и часто вестибулярные Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. расстройства. Нарушается засыпание, сон поверхностный, отсутствует чувство насыщения сном. Просто возникающая раздражительность является признаком беспомощности психологических процессов и отличается от эпилептической либо психопатической эксплозивности резвой истощаемостью с следующей критичной оценкой. Многие нездоровые в связи с непереносимостью наружных физических причин, завышенной ранимостью даже в маленьких прозаических конфликтах стремятся избегать их Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы., делают себе типичный щадящий режим жизни. В легких случаях астенические проявления появляются временами - в связи с неблагоприятными наружными воздействиями, интеркуррентными болезнями. Более томные травмы приводят к неизменной астении с доминированием раздражительной беспомощности. Чем тяжелее церебрастения. тем паче выражен адинамический компонент, прямо до ⌠травматической апатии■, сопровождающейся неизменной вялостью, психологической Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. и моторной заторможенностью, понижением побуждений. Психопатоподобный синдром нередко проявляется на фоне церебрастении и умеренного интеллектуально-мнестического понижения. Свойственна оборотная зависимость: чем больше выражены психопатоподобные нарушения, тем слабее астенические. Отмечается также определенное соотношение меж глубиной травматического повреждения и степенью характерологичес ких проявлений: чем тяжелее травма и больше органических неврологических симптомов Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы., тем меньше психопатоподобных расстройств, и напротив. Огромное значение имеют условия жизни и преморбидные особенности личности. Есть два главных варианта психопатизации - истерический и эксплозивный. В первом случае наблюдаются истерические формы поведения и реакции. Нездоровые эгоцентричны, стремятся быть в центре внимания, преомнажают тяжесть собственного состояния, подчеркивают свои нередко надуманные награды Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы., обнаруживают иждивенческие установки, склонны к гиперболизированным требованиям по отношению к предоставляемым государством и семьей вещественным благам. Время от времени наблюдаются истерическиек конверсионные симптомы ≈ параличи, парезы, астазия-абазия, амавроз, мутизм, истерические припадки. Этот вариант психопатизации прогностически к более подходящим, но в тяжелых микросоциальных критериях может протекать по типу патологического (психогенно Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.-ситуационного) развития. Эксплозивные чер ты свойственны для более томных черепно-мозговых травм, формируются в более отдаленные после травмы сроки, почаще у лиц зрелого возраста. Эксплозивные аффективные реакции отличаются от раздражительной беспомощности стеничностью, часто брутальностью, брутальными поступками; некие нездоровые обнаруживают склонность к алкоголизации. Психопатоподобный синдром нередко смешивается с циклотимоподобными Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. расстройствами в виде субдепрессивных и гипоманиакальных состояний различной длительности ≈ от нескольких дней до нескольких месяцев. Травматическое полоумие типично для более томных травм черепа, часто является финалом острых церебротравматических психозов либо формируется равномерно вследствие присоединения сосудистой патологии, повторных травм и других дополнительных вредностей. О травматическом полоумии молвят при более выраженной степени интеллектуально-мнестического Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. понижения. Почаще встречается амнестический тип полоумия - корсаковский синдром с известной сохранностью личности, пореже ≈ глобальное псевдопаралитическое полоумие. Травматическая эпилепсия развивается или конкретно после травмы, или спустя некое время, время от времени пару лет либо даже десятилетий, нередко в связи с соматическими болезнями. Эпилептиформный синдром травматического генеза может включать весь диапазон Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. конвульсивных и бессудорожных пароксизмальных расстройств. Отличается от процессуальной эпилепсии доминированием конвульсивных припадков над эпизодическими психотическими состояниями. Припадки в целом больше зависят от наружных причин, протекают на фоне травматической церебрастении, признаки которой в особенности усиливаются после припадка. Вероятны также истерические припадки, нередко переходящие в обычные эпилептические. Типично Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. регредиентное течение и прекращение припадков через пару лет, в особенности при периодическом лечении. Припадки могут возобновляться по механизму реакции в ответ на наружные либо внутренние раздражители (прием алкоголя, резкое переутомление, заразные заболевания, повторная черепно-мозговая травма, действие прямой солнечной радиации, психологические травмы). Обнаруживаются очаговые неврологические симптомы, вазовегетативные и вестибулярные нарушения. При травматической Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. эпилепсии конфигурации психологической деятельности по эпилептическому типу отсутствуют или нерезко выражены. Травматический параноид является формой психогенно-ситуационного развития и наблюдается у лиц с паранойяльными чертами в преморбиде. Черепно-мозговая травма приводит к усилению этих характерологических черт, при этом астенические нарушения бывают некординально выраженными. Клиническая картина формируется равномерно, под воздействием Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. психогснно-травматических причин, совпадающих с типом личности. Свойственны сверхценные либо систематизированные бредовые идеи дела, вреда, на более поздних шагах - преследования, отравления, сопровождающиеся сутяжным поведением. В других случаях, обычно при алкоголизме, обнаруживаются сверхценные и бредовые идеи ревности. В подходящих случаях выраженность медицинской картины может ослабляться, но полного восстановления не происходит Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы..

Аффективные эндоформные психозы появляются почти всегда у нездоровых, перенесших острые церебротравматические психозы, спустя несколько месяцев либо 1≈3 года, изредка 5≈10 лет. Протекают в виде маниакальных и депрессивных фазовых состояний длительностью 2≈6 мес. Возникновению развернутых фаз часто предшествуют циклотимоподобные колебания настроения. 1-ый аффективный приступ обычно развивается в связи с воздействием психогенных либо Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. соматогенных провоцирующих причин, наименее продолжителен и сопровождается неглубокими нарушениями сознания. 2-ой и следующие приступы получают нрав относительно аутохтонных аффективных фазовых состояний, хотя в сопоставлении с циркулярным психозом их появление больше находится в зависимости от наружных провоцирующих причин. Отмечается "органическая расцветка" ≈ включение в структуру аффективного приступа симптоматики психоорганического Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. синдрома, истощаемость аффекта, сочетание гипер- либо гипотимии с раздражительностью, опаской, сенестоипохондрическими образованиями, время от времени недолговременными нарушениями сознания. В промежутках меж фазовыми состояниями обнаруживаются церебротравматические нарушения психоорганического типа, психопатоподобные проявления получают прогрессирующее течение, а церебрастенические после приступов несколько усиливаются. Галлюцинаторно-бредовые психозы выделяются не всеми психиатрами, потому что обычно протекают с эпизодики Клиника психологических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. нарушениями сознания эпилептиформного типа. Потому их можно отнести к продуктивным формам сумеречного расстройства сознания. Некие случаи рассматриваются в рамках повторяющихся органических психозов, другие ≈ как шизофрения, переделанная на фоне психоорганического синдрома.


klyuchevie-elementi-metodiki.html
klyuchevie-faktori-uspeha-predpriyatij-molochnoj-promishlennosti.html
klyuchevie-funkcii-globalnih-gorodov-v-mirovoj-sisteme-na-sluka.html