Клиническое значение БПНПГ

Признаки предсердной экстрасистолии

- э\с комплекс приближен к основному, т.е. появляется заблаговременно

-зубец Р в э\с деформирован либо отрицательный либо отсуствует.

-Комплекс QRS не изменен

-после э\с следует компенсаторная пауза.

Желудочковая экстрасистолия

-э\с появляется заблаговременно

-зубец Р в э\с отсутсвует

-Комплекс QRS в э\с расширен выше 0,1сек, нередко М-образно деформирован Клиническое значение БПНПГ.

-дискордантность (разнонаправленность основного зубца э\с и зубца Т)

- после э\с , следует компенсаторная пауза

Виды экстрасистол

-э\с м.б. единичными и групповыми.

-Монотопными – из 1-го очага и политопными – из различных очагов

- правильное чередование обычных комплексов из синусового узла и э\с комлпексов именуется аллоритмией

-виды аллоритмии:

бигемения – каждый 2-ой комплекс – э\с,

тригемения Клиническое значение БПНПГ - каждый 3-ий.

А) Бигеминия

Б )Тригеминия

Пароксизмальная (приступообразнвая ) тахикардия

-пароксизмальная тахикардия представляет собой постоянную экстраситолию

-пароксизмальная тахикардия также , как и Э\с бывает предсердной (наджелудочковой, суправентрикулярной) и желудочковой.

Предсердная пароксизмальная тахикардия

ЧСС = 150-300 уд,мин

-интервалы R-R равны меж собой

- комплекс QRS не изменен.

-вследствие высочайшей ЧСС зубцы Т предшествующего комплекса и зубцы P следующего комплекса соединяются Клиническое значение БПНПГ в единый зубец.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

ЧСС =120-150 уд\мин

-интервалы R-R равны меж собой

-зубец P – отсутствует

-комплекс QRS более 0,1 сек. Нередко М –образно деформирован.

-дискордантность основного зубца комплекса QRS и зубца Т

А)-Трепетание (мигание) желудочков – гетеротопный очаг находится в дистальных отделах желудочков. Заместо комплекса QRS регистрируются синусоидальные осцилляции.

Б)-фибрилляция желудочков – хаотическая асинхронная электронная Клиническое значение БПНПГ активность отдельных мышечных волокон с прекращением систолы желудочков и циркуляции крови.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия.)

-зубец Р отсутсвует , т.е. ритм несинусовый

-интервалы R-R различные, т.е. ритм неверный.

-вместо зубца P – регистрируются волны фибрилляции «ff» (признак необязательный)

ЭКГ при тахисистолической (а) и брадисистолической (б) формах мигания (фибрилляции) предсердий

-трепетание предсердий: волны «ff» - имеют постоянную Клиническое значение БПНПГ форму и постоянный нрав, напоминают зубчики пилы.

При тиреотоксикозе может проявляться дополнительные очаги,

Так же при митральном стенозе, может появляться огромное количество дополнитлеьных очагов

Кардиосклероз – также может вызывать возникновение дополонительных очагов.

а - верная форма с многофункциональной АВ-блокадой (2:1),

б - верная форма (3:1),

в - верная форма (4:1),

г - некорректная форма с конфигурацией степени АВ-блокады Клиническое значение БПНПГ (3:1, 4:1, 5:1)

Нарушение проводимости

-атриовентрикулярные блокады

- блокады ножек пучка гиса

Атрио-вентрикулярные блокады 3 степени.

1 степень– удлинение интервала PQ (R) – более 0,2 сек.

А степень (Mobitz I)

-от комплекса к комплексу возрастает интервал PQ( R) до того времени, пока зубец Р следует без комплекса QRS (блокированный Р)

-потом все повторяется поначалу (период самойлова – венкебаха.)

Б Клиническое значение БПНПГ степень (Mobitz II)

-интервал PQ во всех комплексах однообразный:

А)обычный либо

Б)удлиненный.

- временами зубец Р следует без комплекса QRS («блокированный» Р)

-затем все повторяется поначалу (период Самойлова – Венкебаха.)

III степень (полная атрио-вентрикулярная блокада)

-предсердия сокращаются от синусвого узла в связи с чем зубцы Р следуют с частотой 60-80 в Клиническое значение БПНПГ 1 минутку.

-желудочки сокращаются от собственного водителя ритма, в связи с чем комплексы QRS следуют с частотой в 2-3 раза меньше (30-40)

-никакой связи меж ними нет.

ЭКГ при проксимальной (а) и дистальной (б) формах АВ-блокады III степени

При редчайшем темпе сокращения желудочков сердца появляется гипоксия мозга. У нездоровых появляются головокружения, обморочные состояния, утрата сознания Клиническое значение БПНПГ, судороги (приступы Морганьи- Эдемса-Стокса-МЭС)

-в этих случаях требуется имплантация искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора)

Блокада Правой ножки пучка Гиса.

-изменения последовательность и направление вектора деполяризации

- если в норме вектор ориентирован сначала слева вправо, а потом справа влево, то при БПНПГ, вектор ориентирован сначала слева вправо потом –справа влево Клиническое значение БПНПГ, а потом вновь слева вправо.

ЭКГ- признаки БПНПГ.

-увлеичение длительности комплекса QRS выше 0,12 сек

-в отведениях V1-2 заместо комплекса rS – комплекс, - регится комплекс rSR либо RSR”

-в отведениях V5-6 - углубленный и уширенный зубец S (отраженный признак)

- в отведениях V1-2 - -депрессия сектора ST и отрицательные зубцы Т (изменение также хода реполфяризации)

Клиническое значение БПНПГ

-врожденная либо Клиническое значение БПНПГ конституциональная

- при гипертрофии правого желудочка (прирожденные пороки сердца, митральный стеноз, легочное сердечко.)

- при миокардитах

- при ишемии , некрозе (инфаркте миокарда), кардиосклерозе.

Блокада левой ножки пучка Гиса.

- возбуждение начинается с правой ножки, т.е. сначала возбуждается правый желудчек, потом, межжелудочковая перегородка, потом – левый желудочек.

-таким образом вектор деполяризации (возбуждения) всегда ориентирован справа влево Клиническое значение БПНПГ.

ЭКГ- признаки БЛНПГ.

-увеличение продолжительности комплекса QRS выше 0,12 сек.

- в отведениях V5-6 исчезает зубец q

-в отведениях V5-6 –расширенный, нередко М-образный комплекс QRS/

-в отведениях V1-2 –комплексы QS или rS.

-в отведениях V5-6 –депрессия сектора ST и отрицательные зубцы Т (изменение хода реполяризации)


klonirovanie-i-golograficheskaya-proekciya.html
klonirovanie-zhivotnih-i-rastenij-opasnaya-igra-s-neizvestnim-koncom-referat.html
klop-mayakovskogo-i-sobache-serdce-bulgakova-v-kontekste-vremeni-sochinenie.html