Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия


На правах рукописи


Медведева Лариса Вячеславовна


КЛИНИЧЕСКОЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ

ОБОСНОВАНИЕ Внедрения ОДНОРЯДНЫХ ШВОВ

В ВЕТЕРИНАРНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ


16. 00. 02 – Патология, онкология и морфология животных

16. 00. 05 – Ветеринарная хирургия


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора ветеринарных наук


Барнаул - 2007


Работа выполнена Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия в Алтайском муниципальном земельном институте на

кафедре хирургии и акушерства Института ветеринарной медицины


^ Научный консультант: доктор ветеринарных наук, доктор

Кашин Александр Сергеевич


Официальные оппоненты: доктор ветеринарных наук, доктор

Малофеев Юрий Михайлович


доктор ветеринарных наук, доктор

^ Шакуров Мухаметфатих Шакурович


доктор мед Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия наук, доктор

Оскретков Владимир Иванович


Ведущая организация: Институт ветеринарной медицины Омского

муниципального земельного института


Защита состоится «____» __________________2007 г. в _____часов

на заседании диссертационного совета Д 220. 002. 02 в Алтайском муниципальном земельном институте по адресу: 656 922, г. Барнаул, ул. Новосибирская, 34-а.


С Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института ветеринарной медицины Алтайского муниципального земельного института


Автореферат разослан «____» _______________2007 г.


Ученый секретарь

диссертационного совета П.И. Барышников



  1. ^ ОБЩАЯ Черта РАБОТЫ



Актуальность темы. У сельскохозяйственных животных и домашних животных часто Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия появляются заболевания органов брюшной и тазовой полостей, требующие оперативного вмешательства. При всем этом фуррор операции почти во всем находится в зависимости от техники наложения и адекватного внедрения швов и шовных материалов Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия, применяемых как на внутренних органах, так и для закрытия лапаротомных ран.

Обычно в ветеринарной хирургии и в первом, и во 2-м случаях используют многорядные швы. В неких случаях они механически перенесены из Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия мед хирургии без учета анатомо-физиологических различий, био стойкости и регенеративных способностей тканей животных, которые имеют различия даже в границах 1-го вида. К тому же, в литературных источниках по ветеринарной хирургии представлены Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия только несколько главных видов швов (узловой, скорняжный, кисетный, Плахотина-Садовского, Шмидена, Ламбера, Пирогова-Черни), используемых в абдоминальной хирургии.

Л.П. Трояновская (1998) также показывает на то, что, невзирая на обилие имеющихся видов пищеварительного шва, «в Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия медицинской практике употребляются только часть отдельных из их. К огорчению, часто доктора, отдавая дань традиции, используют тот вид шва, который принят в данной поликлинике, время от времени не самый лучший Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия».

На сегодня, дилемме пищеварительных швов посвящено огромное количество исследовательских работ (в большей степени, в мед хирургии). Обилие видов пищеварительного шва - более 450 (В.Н. Егиев, 2002) и возникновение новых способов его наложения (аппаратный Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия шов, внедрение компрессионных устройств, клеевых композиций и т.п.), свидетельствует об известной неудовлетворенности докторов достигнутыми плодами (В.Н. Клименко, 1983; В.М. Буянов, С.С. Маскин, А.Я. Коровин, и др., 1999; В.М Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия. Буянов, В.Н. Егиев, В.И. Егоров и др., 2000). Как в медицине, так и ветеринарии частота осложнений, связанных с применением пищеварительного шва, остается довольно высочайшей (А.А. Шалимов, Ю.А. Фурманов, А.В. Соломко Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия, 1981).

А.В. Шотт, А.А. Запорожец и др. (1994) считают, что «каждый хирург с огромным и средним опытом практической работы подобрал себе определенный вид пищеварительного шва, освоил его и применяет с определенным Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия удовлетворением». В таких критериях хирург не лицезреет и не знает, что происходит в зоне наложенного им пищеварительного шва и не в силах оценить критически собственных действий. В то время как положительные результаты Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия нередко достигаются только благодаря защитным механизмам организма. Как следует, суть пищеварительного шва нужно оценивать не только лишь с практических, да и с теоретических позиций.

В текущее время, в абдоминальной хирургии как и раньше доминируют Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия разновидности ручного шва. При всем этом, посреди ветеринарных и мед докторов вырастает число приверженцев внедрения однорядного его варианта (R. Houdart, A. Lavergne, P. Valleur, R. Villet, P. Hautefeuille, 1985; P.Vogelbach, F Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия. Harder, 1989; M. Athar, N.I. Chaudhry, A. Shakoor, M.A. Khan, 1996; Бови, Ж. Дюпре, 1997; M. Testini, S. Scacco, L. Loiotila, 1998; B.K. Ang, D. Cheong, E. Teh, T.A. Teoh, C Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия. Tsang, 1999; Л.П. Трояновсая, 1998; Howard B. Saim, 2000; Н.А. Тонких, 2001; Е.М. Козлов, О.А. Тетерин, 2002; В.А. Бахтинов, 2005; Н.А. Попова, 2005). Они считают, что повышение числа рядов шва не понижает риска Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия его несостоятельности (В.И. Корепанов, С.Х. Степанян, С.Ш. Погосян, 1991; К.И. Мышкин, Н.Е. Долгушин, Н.А. Франкфурт, 1991; В.М. Буянов, В.Н. Егиев, В.И. Егоров и др Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия., 2000 и многие др.).

Потому, для существенного улучшения ближайших и отдаленных результатов нужно не только лишь приобретение и усовершенствование мануальных способностей, да и применение современных, более «физиологичных» схем и способов оперативного вмешательства.

Того же правила Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия следует придерживаться при ушивании лапаротомных ран, отягощения при заживлении которых (эвентрации, послеоперационные грыжи и т. д.) почти всегда связаны с упущениями при наложении швов и выборе шовного материала. Несостоятельность швов на брюшной стене Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия может не только лишь осложнить состояние пациента, да и «свести на нет» фуррор хоть какой операции (Я. Золтан, 1983; И.Ф. Бородин, В.В. Скобей, В.П. Акулик, 1986; К.Д. Тоскин, В.В Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия. Жебровский, 1990;).

Выбор шовного материала определяется хирургическим планом и, соответственно, к нему предъявляются определенные требования. В текущее время, на мировом рынке появился широкий выбор современных шовных материалов, прямо до специализированных нитей Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия, созданных для определенных хирургических вмешательств. К огорчению, доктора (даже мед) недостаточно информированы о видах шовных материалов и способностях их внедрения.

Различные и часто противоречивые литературные данные о плюсах и недочетах тех либо других швов Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия и шовных материалах, свидетельствуют о неизменном и неослабевающем интересе докторов к данной дилемме.

Клинико-экспериментальные работы ветеринарных докторов в этой области малочисленны и представляют бесспорный энтузиазм. А неувязка улучшения ближайших Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия и отдаленных результатов операций на органах желудочно-кишечного тракта методом внедрения хороших вариантов швов и использования современных шовных материалов просит предстоящего исследования.

Изложенное послужило основанием для выполнения истинной работы.


^ Цель исследовательских работ. Целью нашей Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия работы является усовершенствование ушивания операционных ран внутренних полых органов и брюшной стены, способствующее созданию хороших критерий для их заживления с наименьшим нарушением функции оперируемого органа.


^ Задачки исследовательских работ. В согласовании с целью Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия нужно решить последующие задачки:

1. Изучить воздействие однорядных и двухрядных швов различной архитектоники на регенерацию тканей внутренних полых органов и брюшной стены.

2. Создать действенные способы закрытия операционных ран трубкообразных органов желудочно Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия-кишечного тракта у домашних питомцев.

3. Изучить механическую крепкость и биологическую плотность исследуемых однорядных пищеварительных швов.

4. Сопоставить воздействие однорядного и двухрядного шва анастомоза на многофункциональные возможности узкой кишки у кошек.

5. Сопоставить особенности патологоанатомических конфигураций Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия в зоне использования однорядных и двухрядных пищеварительных швов, выполненных разными видами шовного материала.

6. Изучить закономерности конфигурации морфологического строения раневых рубцов, образующихся после внедрения исследуемых однорядных и двухрядных швов в ранешном и Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия отдаленном послеоперационном периоде.

7. Изучить воздействие хирургических швов, наложенных кетгутом (органическим шовным материалом) и синтетическими абсорбирующимися нитями (ПГА, КАПРОАГ) на соединяемые ткани.


Научная новизна

  1. Разработан шов Кашина-Медведевой (2002) для однорядного закрытия операционной Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия раны рубца и сычуга у жвачных животных и желудка у собак.

  2. В первый раз предложена модификация пищеварительного краевого сквозного шва Жели (по Л.В. Медведевой – 2003г.) для формирования тонкокишечных анастомозов у кошек и Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия собак.

  3. Предложен и внедрен в клиническую практику способ однорядного закрытия лапаротомных и кожно-мышечных ран (по Л.В. Медведевой 1999г.) у большого и маленького рогатого скота (паракостальный, трансректальный и медианный доступы Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия), кошек и собак (медианный, парамедианный и косовертикальный доступы).

  4. Рекомендовано применение абсорбирующихся нитей ПГА и КАПРОАГ на органах желудочно-кишечного тракта у маленьких домашних питомцев, как более целесообразных для ветеринарной практики.


^ Теоретическая и практическая значимость работы Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия. На основании результатов собственных исследовательских работ разработаны и предложены два однорядных серозно-мышечно-подслизистых пищеварительных шва: шов Кашина-Медведевой (2002) и измененный шов Жели (2003), также способ наложения интестинального анастомоза на узком Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия отделе кишечного тракта у маленьких домашних питомцев.

Рекомендованы к применению современные шовные материалы (ПГА, КАПРОАГ, ВИКРИЛ, ЛАВСАН, КАПРОН и другие) неорганического происхождения.

Предложен и обширно внедрен в клиническую практику метод однорядного закрытия лапаротомных Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия и кожно-мышечных ран у большого и маленького рогатого скота, собак и кошек, позволяющий зашивать операционные раны с наименьшим отрицательным воздействием шовного материала на ткани и следующим полным его удалением Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия.

Эффективность использования предлагаемых швов и доступность рекомендуемых шовных материалов являются многообещающими для практической ветеринарной хирургии. Разработанные схемы закрытия операционных ран увеличивают производительность труда доктора, уменьшают сроки регенерации соединяемых тканей и содействует улучшению ближайших Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия и отдаленных результатов оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта у домашних питомцев.

Результаты исследовательских работ вошли в:

- методические указания «Применение одноэтажных прерывающихся швов при абдоминальных операциях», утвержденные учебно-методическим Советом ИВМ АГАУ (протокол Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия № 28 от 02 ноября 2000г.) и Научно-техническим советом Управления ветеринарии администрации Алтайского края (протокол № 12 от 01 марта 2001г.);

- методические советы «Применение однорядных швов и современных шовных материалов при операциях на органах желудочно-кишечного Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия тракта у животных», рассмотренные и утвержденные Научно-техническим советом Управления ветеринарии администрации Алтайского края (протокол № 1 от 15.02.2005г.);

- монографию «Однорядный шов в ветеринарной абдоминальной хирургии», рассмотренную и утвержденную на заседании Научно-методического Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия совета Института ветеринарной медицины Алтайского ГАУ (протокол № 7 от 01.06.2006г.).


Внедрение. Научные разработки внедрены в учебный процесс, клиническую работу и исследования на кафедре хирургии и акушерства Института ветеринарной медицины Алтайского муниципального земельного Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия института; кафедре хирургии и внутренних незаразных заболеваний и кафедре анатомии и гистологии Института ветеринарной медицины Новосибирского муниципального земельного института; кафедре ветеринарной хирургии Уральской гос академии ветеринарной медицины, также в работу хирургических отделений ветеринарных Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия клиник г. Барнаула (Алтайский край) и г. Новосибирска (Новосибирская область). По материалам исследовательских работ изданы методические указания, методические советы и монография.

^ Апробация работы. Материалы диссертации доложены и оговорены на:

- 3 Конгрессе “Этика и проф мастерство Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия в образовании и ветеринарии “ (г. Барнаул, 3-4 октября 2000г.);

- заседании Научно-технического совета Управления ветеринарии администрации Алтайского края (протокол № 12 от 01.03.01г.);

- научной конференции “Ветеринарная наука на рубеже нового тысячелетия” (г.Барнаул, 18 апреля 2001г Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия.);

- заседании Научно-технического совета Управления ветеринарии администрации Алтайского края (протокол № 1 от 15.02.2005г.);


Публикации. По материалам Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия диссертации размещено 33 научных статьи (в т.ч. в изданиях рекомендованных ВАК РФ – 5 и 2 за рубежом (Р. Казахстан)), методические указания, методические советы и монография. Получены удостоверения на рационализаторские предложения (№ 236, 268, 288).


^ Объём и структура диссертации. Диссертация Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия изложена на 324 страничках машинописного текста. Содержит 17 таблиц, 211 рисунков (из их 64 в разделе «Приложение»). Состоит из введения, обзора литературы, собственных исследовательских работ, обсуждения приобретенных результатов, выводов и предложений. Перечень литературы включает 345 источников Клиническое и экспериментальное обоснование применения однорядных швов в ветеринарной абдоминальной хирургии 16. 00. 02 Патология, онкология и морфология животных 16. 00. 05 Ветеринарная хирургия, из их 275 российских и 70 забугорных создателей.


kliniko-sindromalnij-podhod-k-prenatalnoj-ultrazvukovoj-diagnostike-narushenij-razvitiya-ploda-dlya-ocenki-reproduktivnogo-prognoza-14-01-01-akusherstvo-i-ginekologiya-03-02-07-genetika.html
klinki-iz-ognya-i-stali-damask-statya.html
klinok-nozha-2-rukoyat-rukoyatka-nozha-3-ostrie-klinka-4-zatochka-lezviya-rezhushaya-kromka-lezviya-5-lezvie-4-glava.html