Клинический диагноз и его обоснование

Основное болезнь – Артериальная гипертония 3стадия, риск 4, HI гипертонический криз. Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз неведомой давности.

Отягощения отсутствуют

Сопутствующие заболевания –Сладкий диабет II типа, выявленный в первый раз.

Данный диагноз поставлен на основании:

1) Жалоб на неизменные опоясывающие насыщенные мигрени, общую слабость, нередкие длительные головокружения.

2) На основании анамнеза реального заболевания: Считает себя нездоровым Клинический диагноз и его обоснование около 5 лет, когда в первый раз обратилась к доктору в районной поликлинике с жалобами на насыщенные мигрени и головокружение, где был поставлен диагноз «Артериальная гипертония». Были назначены препараты «Микардис» и «Валз». С тех пор отмечает увеличения кровяного давления до 220/120 мм рт. ст. Болезнь протекало с периодами долговременной Клинический диагноз и его обоснование ремиссии. Нездоровая временами пролечивалась в районной поликлинике. Около 4 годов назад перенесла гипертонический криз. Последнее поступление в поликлинику связано с резкими опоясывающими головными болями, частым головокружением и резким увеличением кровяного давления до 200/100 мм.рт.ст. Доставлена в стационар без помощи других по критическим свидетельствам через 1 суток после начала заболевания.

3) На Клинический диагноз и его обоснование основании беспристрастных данных: перкуторно расширены границы сердца, разлитой верхушечный толчок, кровяное давление 150/110 мм.рт.ст.

4) На основании лабораторных и инструментальных способов исследования: ЭКГ показало наличие очага некроза в сердечко, завышенный уровень сахара в крови, креатинина, креатинкиназы, АСТ, АЛТ.

Этиология и патогенез.

Хронически протекающее болезнь, главным проявлением которого является синдром артериальной Клинический диагноз и его обоснование гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых увеличение кровяного давления обосновано известными причинами.

Этиология. Нервно-психическое перенапряжение, нарушение функции половых желез.

Патогенез. Происходит нарушение биосинтеза симпатических аминов, вследствие чего увеличивается тонус симпатоадреналовой системы. На этом фоне происходит активация прессорных устройств ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и подавление депрессорных причин: простагландинов Клинический диагноз и его обоснование А, Е, кининовой системы.

Систематизация. В клинических критериях болезнь делится по степени выраженности артериальной гипертензии, степени риска развития повреждений в органах-мишенях, стадии развития гипертонической заболевания.

Клиника. При гипертонической заболевания I стадии возникают повторяющиеся мигрени, шум в ушах, нарушение сна. Понижается интеллектуальная работоспособность, отмечаются головокружения, носовые кровотечения Клинический диагноз и его обоснование. Вероятна кардиалгия.

В левых грудных ответвлениях может быть наличие высокоамплитудных и симметричных зубцов Т, минутный объем сердца остается обычным, повышаясь только при физической нагрузке. Гипертензионные кризы развиваются как исключение.

При гипертонической заболевания II стадии возникают нередкие мигрени, головокружение, одышка при физических нагрузках, время от времени приступы стенокардии. Вероятна никтурия, развитие Клинический диагноз и его обоснование гипертен-зионных кризов.

Левая граница сердца сдвигается на лево, у вершины I тон ослаблен, надаортой выслушивается акцент II тона, время от времени маятникообразный ритм.

При гипертонической заболевания III стадии вероятны два варианта:

1) развитие сосудистых катастроф в органах-мишенях;

2) существенное понижение минутного и ударного объемов сердца при высочайшем уровне периферического сопротивления Клинический диагноз и его обоснование.

При злокачественной форме гипертонической заболевания отмечаются очень высочайшие числа кровяного давления (диастолическое кровяное давление превосходит 120ммрт. ст.). Прогрессирует почечная дефицитность, понижается зрение, возникают похудание, симптомы со стороны ЦНС, конфигурации реологических параметров крови.

Гипертонические кризы. Неожиданное резкое увеличение кровяного давления. Кризы бывают 2-ух типов.

Криз I типа (гиперкинетический Клинический диагноз и его обоснование) является краткосрочным. Проявляется резкой головной болью, головокружением, понижением зрения, тошнотой, пореже рвотой. Типично возбуждение, сердцебиение и дрожь во всем теле, поллакиурия, к концу криза наблюдается по-лиурия либо обильный водянистый стул. Увеличивается систолическое кровяное давление, возрастает пульсовое давление.

Криз II типа (эу– и гипокинетический) является томным. Развивается равномерно, продолжается Клинический диагноз и его обоснование от нескольких часов до 4–5 дней и поболее. Обоснован циркулятор-ной гипоксией мозга, характерен для более поздних стадий гипертонической заболевания. Проявляется тяжестью в голове, резкими головными болями, время от времени парестезиями, очаговыми нарушениями мозгового кровообращения, афазией. Могут быть боли в области сердца ангинозного нрава, рвота, приступы сердечной астмы. Существенно Клинический диагноз и его обоснование увеличивается диастоличе-ское давление. Кровяное давление нужно снижать равномерно в течение нескольких часов.

План исцеления и его обоснование

Главные меры: диета, достаточная физическая активность. Диета: ограничение употребления поваренной соли наименее 6г в день (но более 1-2). Ограничение углеводов и жиров, что принципиально для профилактики ИБС, возможность которой при ИБС возрастает. Повышение содержания в Клинический диагноз и его обоснование диете калия может содействовать понижению АД.

Принципы фармацевтической терапии

Использовать низкие дозы антигипертензивные средства на исходных шагах исцеления, начиная с меньшей дозы продукта с целью уменьшить неблагоприятные побочные эффекты. Если имеется не плохая реакция на низкую дозу данного продукта, но контроль АД все еще недостаточен, целенаправлено прирастить дозу этого продукта при Клинический диагноз и его обоснование условии его неплохой переносимости. Внедрение действенных композиций низких и средних доз антигипертензивных препаратов с целью наибольшего понижения АД и неплохой переносимости. При неэффективности первого продукта лучше добавление малой дозы второго продукта, чем увеличение дозы начального. Сочетать антигипертензивные препараты с продуктами, коррегирующими другие причины риска, сначала с Клинический диагноз и его обоснование дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими продуктами.

В случае неосложненной АГ при отсутствии установленных показаний для предназначения других гипотензивных препаратов предпочтение отдается диуретикам и бета-адреноблокаторам, блокаторам кальциевых каналов.

Лист предназначений для нездоровой Б.:

Rp.: Metoprololi 0.0025

D.t.d. № 20 in tab.

S. По одной таблетке 2 раз в денек

Rp.: Indapamidi 0.0025

D.t.d. № 20 in Клинический диагноз и его обоснование tab.

S. По 1 таблетке 1 раз в денек

Rp.: Tab. Enalaprili 0.005

D.t.d. № 20

S. По 1 таблетке 2 раза в денек

Ежедневник.

Дата: 15. 04 .14

Жалобы на общую слабость, головокружение.

Общее положение хворого средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Температура тела 36.4 С

Кожные покровы и видимые слизистые обыкновенной расцветки, незапятнанные. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

ЧДД Клинический диагноз и его обоснование 20 за минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 150/110. ЧСС 70 ударов за минуту.

Стул один раз в день. Без примесей, обычной расцветки.

Язык мокроватый, обложен белоснежным налетом.

Животик мягенький, безболезненный. Мочеиспускание безболезненное.

Дата: 19. 04 .14

Жалобы на общую слабость, головокружение. Состояние без отрицательной динамики.

Общее положение хворого средней тяжести, сознание ясное, положение активное Клинический диагноз и его обоснование. Температура тела 36.2 С

Кожные покровы и видимые слизистые обыкновенной расцветки, незапятнанные. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

ЧДД 17 за минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 115/80. ЧСС 74 ударов за минуту.

Стул один раз в день. Без примесей, обычной расцветки.

Язык мокроватый, обложен белоснежным налетом.

Животик мягенький, безболезненный. Мочеиспускание безболезненное.

Дата: 21. 04 .14

Отмечает улучшение самочувствия

Общее положение Клинический диагноз и его обоснование хворого средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Температура тела 36.4 С

Кожные покровы и видимые слизистые обыкновенной расцветки, незапятнанные. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

ЧДД 18 за минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/85. ЧСС 70 ударов за минуту.

Стул один раз в день. Без примесей, обычной расцветки.

Язык мокроватый, незапятнанный.

Животик мягенький Клинический диагноз и его обоснование, безболезненный. Мочеиспускание безболезненное.

Прогноз

Прогноз для здоровья –Вероятны улучшения в период ремиссии, в период обострения нужно вовремя обращаться к доктору и следовать назначенному исцелению.

Прогноз для жизни – относительно подходящий. Но при не соблюдении докторских предназначений может развиться инфаркт миокарда.

Прогноз для работы – относительно подходящий

Клинический диагноз:

Основное болезнь – Артериальная гипертония 3стадия, риск 4, HI, гипертонический Клинический диагноз и его обоснование криз. Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз неведомой давности.

Отягощения отсутствуют

Сопутствующие заболевания –Сладкий диабет II типа, выявленный в первый раз.

Температурный лист

Дата
Денек заболевания
Денек пребывания в стационаре 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
П АД Т у в у в у в у в у в у в у в у в у в у Клинический диагноз и его обоснование в у в
Дыхание
Стул


kliniko-funkcionalnie-i-metabolicheskie-harakteristiki-ishemicheskoj-bolezni-serdca-u-zhenshin-i-differencirovannaya-terapiya-14-00-06-kardiologiya.html
kliniko-immunologicheskie-osobennosti-hronicheskogo-virusnogo-gepatita-s-pri-hcv-monoinfekcii-i-hcv-hiv-koinfekcii-14-00-10-infekcionnie-bolezni-14-00-14-patologicheskaya-fiziologiya.html
kliniko-laboratornie-etapi-izgotovleniya-byugelnogo-proteza-s-teleskopicheskoj-i-zamkovoj-sistemoj-fiksacii.html