Клинические признаки недостаточности питания

(расстройств питания организма)*

Симптомы Недостающие нутриенты Комменты
Волосы -редкие, выпадают -прямые, мерклые -спирально закрученные Белок, биотин, цинк Белок Витамины А, С Волосы могут выпадать на голове и теле Должны быть шелковистыми Вызвано конфигурацией фолликулов, нарушением кератинизации и, может быть, функции сальных желез
Кожа -ксероз (сухость кожи с шелушением) -петехии -пигментация, шелушение Клинические признаки недостаточности питания -фолликулярный гиперкератоз -дерматит с болезненным шелушением -потеря подкожной жировой клетчатки, тонкие морщины -снижение тургора кожи -отечность -пурпура (подкожные геморрагии) -перифолликулярные геморрагии -бледность -склонность к образованию синяков (экхимозов) -болезненность при надавливании - себорейный дерматит - дерматит - сухое шелушение кожи - утолщение кожи Неподменные жирные кислоты Витамины А, С Ниацин Витамины А, С Клинические признаки недостаточности питания, может быть неподменные жирные кислоты Белок Белково-энергетичес-кая дефицитность Вода Белок, тиамин Витамины С, К Витамин С и Р Фолиевая кислота, витамин В12, железо, медь Витамин С, К Белок + энерго составляющие Неподменные жирные кислоты, пиридиксин, цинк Биотин Этиология неспецифична Неподменные жирные кислоты Следует исключать неблагоприятные погодные условия Геморрагии Клинические признаки недостаточности питания размером с булавочную головку Симметрично расположенные на открытых для солнечных лучей участках кожи (вероятны при гемохроматозе) Волосяные фолликулы забиваются кератином, кожа имеет вид наждачной бумаги, область ягодиц, бедер и локтей Припасы жира малы, низкие антропометрические характеристики Связана с белково-энергетической дефицитностью при гипоальбуминемии и недостатком тиамина при «влажной Клинические признаки недостаточности питания» бери-бери Вызвано завышенной ломкостью капилляров Обычно при надавливании на костные выступы Также встречается при энтеропатическом акродерматите с малабсорбцией цинка; на мошонке и половых губках – при недостатке рибофлавина, на носогубных сколадках – при недостатке пиридоксина
Глаза - сухая мерклая конъюнктива (ксероз) - блефарит - офтальмоплегия - кератомаляция - бляшки Бито (Искерского) - васкуляризация роговицы -светобоязнь -нарушение темновой Клинические признаки недостаточности питания адаптации Витамин А Витамины группы В Тиамин Витамин А Витамин А Рибофлавин Рибофлавин, цинк Витамин А, В2, С В уголках глаз при недочете рибофлавина Синдром Вернике, нужно срочное исцеление Размягчение роговицы Ранешний признак недостатка
Губки, рот - ангулярные трещинкы, рубцы, стоматит - хейлоз (вертикальные трещинкы с отечностью и гиперемией) - распухание, пористые, кровоточивые десны Клинические признаки недостаточности питания Витамины В2 и В6, железо, рибофлавин Пиридоксин, ниацин, рибофлавин, белок Витамин С Также появляются при неверной подгонке зубных протезов; в большей степени встречаются в уголках рта Может сочетаться с нарушением чутья. Симптом наблюдается при прохладной ветреной погоде
Язык -язык цвета фуксии -ободранный, потрескавшийся -отек языка (опухший, огромных размеров) -ярко Клинические признаки недостаточности питания-красный -атрофия сосочков (гладкий язык) -гипертрофия и гиперемия сосчков Рибофлавин Ниацин Витамины В2, В6, ниацин, йод Фолиевая кислота, витамин В12, ниацин Рибофлавин, ниацин Рибофлавин, ниацин Вопрос спорный; цвет фуксии также Вероятен при общем недостающем питании Вследствие неадекватной репарации эпителия языка При недочете ниацина могут появляться глубочайшие трещинкы Клинические признаки недостаточности питания Находится только при невыраженной анемии
Зубы -выпадение пломб, кариес Витамин С Цинга
Железы -увеличение околоушных желез -увеличение щитовидной железы -гипогонадизм, задержка созревания Белок Йод Цинк Изредка; встречается при алкоголизме В регионах, где для корректировки недостатка йода поваренную соль не йодируют
Ногти -ложковидные ногти (койлонихии) -ломкие, бороздчатые, расслаивающиеся ногти Железо Клинические признаки недостаточности питания Белково-энергетическая дефицитность Встречаются при белковой дефицитности
Сердечко - тахикардия, кардиомегалия, застойная сердечная дефицитность - понижение функции миокарда - аритмия - кардиомиопатия - маленькие размеры сердца, малый сердечный выброс, брадикардия - острая сердечная дефицитность (погибель) Тиамин («влажная» бери-бери) Фосфор Магний, калий Селен Белково-энергетичес-кая дефицитность Витамин С «Влажная» бери-бери смешивается с застойной Клинические признаки недостаточности питания сердечной дефицитностью на фоне высочайшего сердечного выброса В эндемичных по недостатку селена районах (болезнь Кешана); вероятна при парентеральном питании При резвом насыщении – склонность к застойной сердечной дефицитности При недочете витамина С погибель может наступить от кровоизлияния в миокард
Животик - гепатомегалия (жировое перерождение печени) - впавший животик Белок, неподменные жирные кислоты Энергетическая Клинические признаки недостаточности питания дефицитность Также нередко встречается при алкоголизме Встречается при кахексии
Кости и суставы - боль в костях Кальций, витамин Д, фосфор, витамин С При повторных беременностях на фоне низкого употребления кальция, при недочете солнечного света, стеаторее
Мускулы, конечности - гипотрофия - отечность - мышечные подергивания - мышечные боли - судороги в мышцах Белково-энергетичес-кая Клинические признаки недостаточности питания дефицитность Белок Белок, тиамин Селен Натрий, калий, хлориды Подтверждается исследованием мускул на висках, тыльной поверхности кистей меж большенными и указательными пальцами, икроножных мускул
Нервная система -офтальмоплегия, «свисающая» стопа -дезориентация -ощущение вибрации, атаксия, неврит зрительного нерва -слабость, парестезии в ногах, гиперстезия -гипорефлексия -психические расстройства -судорожный синдром -депрессия, сонливость -периферическая Клинические признаки недостаточности питания нейропатия Тиамин Тиамин, натрий, вода Витамин В12 Тиамин, пиридоксин, пантотеновая кислота, витамин В12 Тиамин Ниацин, витамин В12 Пиридоксин, кальций, магний, фосфор Витамин С, биотин Натрий, пиридоксин, витамин Е Энцефалопатия Вернике Корсаковский психоз, конфабуляции появляются у алкоголиков при недочете тиамина Сочетания дегенерации задних и боковых рогов спинного мозга Полинейропатия вследствие нарушения питания, в Клинические признаки недостаточности питания особенности свойственна для алкоголиков Синдром «обожженной стопы» при недостатке пантотеновой кислоты При нелеченном недостатке витамина В12 психологические расстройства могут перебегать в томные психозы
Другие проявления -диарея -медленное заживление ран и восстановление тканей -анемия -анорексия -повышенная утомляемость, вялость -апатия -запоры -геморрагический диатез Ниацин Белково-энергетичес-кий недостаток, витамин С Клинические признаки недостаточности питания, цинк, неподменные жирные кислоты Железо, витамин В12, фолиевая кислота, пиридоксин, медь Белково-энергетичес-кий недостаток, витамины С и В12, тиамин, биотин, натрий, магний Витамины В1, В6, С, железо, натрий, калий, фосфор Белково-энергетичес-кая дефицитность, биотин, магний Тиамин Витамин К Дискинезия желудочно-кишечного тракта

* По кн.: Бахман А.Л Клинические признаки недостаточности питания. Искусственное питание/ Пер.с англ.- М., 2001.

Приложение 2

Энергетический пищевой статус (обычная масса тела, безупречная масса тела) может быть оценен с внедрением особых индексов:

1. БРОКА:

масса тела = рост в см – 100 (при росте 150-166 см)

масса тела = рост в см – 105 (при росте 166-175 см)

масса тела = рост в см – 110 (при росте 176 и Клинические признаки недостаточности питания поболее см)

после 33 лет и до 60-летнего возраста добавляется к приобретенной величине массы тела 3% от вычисленной по Броку

2. БОНГАРДА:

3. ПОТТОНА:

Так как значения будут приметно различаться, то найдите среднее арифметическое из 3-х значений.

4. Индекс массы тела (ФАО/ВОЗ) =

Рекомендуемые значения ИМТ:

средние Спектр
Для парней 20,5-25
Для дам 20,8 18,7-23,8

Если Ваша масса тела не Клинические признаки недостаточности питания очень отличается от безупречной, а ИМТ соответствует рекомендуемым значениям, расчет калорийности будете проводить по собственной массе тела, если приметно отличается (больше, меньше), то при расчете используйте значение безупречной массы.

Приложение 3

Энергозатраты

Виды издержек Ккал/час
на кг веса тела для человека в 70 кг
Отдельные виды домашней работы (глажение белья, мытье посуды Клинические признаки недостаточности питания, стирка белья и т.п.) Работа на садовом участке Ходьба по ровненькой дороге со скоростью 4,2 км в час То же со скоростью 6 км в час Бег «трусцой» по ровненькой дороге Бег со скоростью 9 км в час То же со скоростью 15 км в час Ходьба на лыжах со скоростью 12 км Клинические признаки недостаточности питания в час Езда на велике Езда на автомашине Плавание со скоростью 10 м/мин 1,8-4,0 5,5-5,7 3,2 4,5 6,0 9,0 16,0 12,0 3,5-9,0 2,2 3,0 126,0-280,0 175,0-400,0 224,0 315,0 420,0 630,0 1120,0 840,0 245,0-630,0 154,0 210,0

Приложение 4

Таблица 1


klinicheskie-proyavleniya-giperprolaktinemii.html
klinicheskie-proyavleniya-i-ih-chastota-pri-hvzk-kurs-lekcij-po-specialnosti-pediatriya-minsk-belmapo.html
klinicheskie-proyavleniya-narushenij-vodno-elektrolitnogo-balansa.html